Trastorno de ansiedad o ataque de pánico
Gonzalo Rodríguez Perusquía
Psicología de Emergencia Familiar
TOC
Trastorno Obsesivo Compulsivo
El trastorno obsesivo compulsivo: la condena del control
Las personas tendemos a controlar las cosas para sentirnos seguras, pero cuando uno se excede en controlar, esa solución funcional se vuelve disfuncional, es decir, el exceso de control descontrola. En otras palabras, buscando la seguridad uno está más inseguro.
Los principales trastornos que tratamos son los siguientes:
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Trastorno obsesivo.
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Trastorno obsesivo compulsivo.
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Fijaciones obsesivas.
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Duda patológica.
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Hipocondría.
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Dismorfofobia.
El trastorno obsesivo compulsivo es el trastorno de ansiedad que más dificultad crea, un gran reto para cualquier profesional de la salud, porque son los pacientes que presentan la más fuerte resistencia al cambio. Suelen ser pacientes muy inteligentes que no se dejan ayudar por cualquier profesional, tan sólo se dejan guiar por aquél que le demuestra realmente un gran conocimiento, competencia y exhibe y atesora una destacable capacidad para ayudarlo.
¿Qué es el TOC?
Es un trastorno mental y de comportamiento que se caracteriza por la irrefrenable compulsión de hacer, por un lado, pensamientos o acciones de forma repetitiva y ritualizada y, por otro, evitaciones.
Lo observamos en personas que se defienden de una fobia a través de rituales o evitaciones y lo hacen tan bien que no pueden dejar de hacerlo. Es decir, logran controlar tan bien (una determinada situación) que no pueden dejar de hacerlo.
¿Cómo se desarrolla el Trastorno Obsesivo Compulsivo?
El Trastorno Obsesivo Compulsivo se puede crear por la emoción basada en el miedo o bien en el placer. Se entiende mejor con unos ejemplo prácticos: un paciente que tiene fobia a los insectos puede defenderse de ellos a través de diversos rituales: por ejemplo, empezar a controlar varias veces al día su ropa, zapatos, la cama, etc., para que no haya ningún insecto. Otro caso sería la persona que se arranca el pelo, manía que le da placer y que suele hacerlo cuando nadie la ve.
El modelo terapéutico que aplicamos parte de la premisa de que son las soluciones intentadas para resolver el problema del paciente las que mantienen y empeoran el trastorno. Es así porque entendemos que si no han resuelto el círculo vicioso mantienen y empeoran la situación y además, ellas mismas, se pueden convertir en un problema. Como sucede en este caso, que las soluciones para defenderse de una fobia se han convertido en un nuevo problema, el TOC.
¿Hay diferentes tipos de trastornos obsesivos compulsivos?
Distinguimos los siguientes tipos de rituales:
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Los reparatorios: por ejemplo esa persona que antes de salir de casa debe de revisar que ha apagado bien las luces, cerrado el gas, ha puesto llave a la puerta de casa, etc
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Los propiciatorios: los rituales que propician que ocurran cosas buenas o para evitar que ocurra algo malo. Por ejemplo, ponerse una camiseta determinada, tocarse la cabeza, entrar con un pie determinado a la cancha de fútbol para poder ganar el partido, hacer algún tipo de sonido o ruido para sí alejar el peligro, etc.
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Los preventivos: cuando la compulsión está basada en la precaución. Por ejemplo, prevenir que la casa este siempre muy limpia, lavarse excesivamente las manos, no tocar los objetos de otras personas, etc.
¿Cómo se crea esta patología?
La formación de este trastorno es muy fácil de adquirir, basta con repetir de una forma determinada unas cosas en un determinado tiempo para que se convierta en un hábito, y si le atribuyes un significado a lo que haces se convierte en compulsión. Por ejemplo, si antes de salir de casa por la mañana le das dos besos a tu mujer siempre que puedes pero un día hay un imprevisto y no la besas o le das uno rápido y no pasa nada, tienes un hábito, pero si en cambio empiezas a pensar que si no le doy los dos besos antes de salir de casa le puede ocurrir algo malo a ella, como por ejemplo tener un accidente o que se muera, y me veo obligado hacerlo, entonces es una compulsión.
¿Tiene solución?
Todos podemos crearlo, así como todos podemos desmontarlo.
Existe un protocolo específico de intervención para esta problemática que resulta muy eficaz y efectivo. Después de la aplicación de las técnicas adecuadas a cada caso, podemos afirmar que solucionamos esta patología sin recaídas y en tiempo breve.
¿Cómo se combate el problema?
El trastorno obsesivo compulsivo lo solucionamos centrándonos primero en suprimir los rituales y las evitaciones, porque si eliminamos por completo éstos la fobia también desaparece. Alguna de las técnicas que usamos es prescribir a nuestros pacientes “contra rituales”, o les indicamos una forma de formalizar su ritual con la finalidad de que el paciente le quite poder a la compulsión. Por otro lado, si también presenta evitaciones guiamos al paciente para que realice experimentos de “contra evitación” para afrontar su miedo.
“Todos sabemos complicar las cosas, pero sólo unos pocos son capaces de simplificarlas”
Nietzsche